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长了痔疮,如何选药用药

时间:2018-10-26 16:28

来源:家庭医药杂志

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痔疮是通俗的叫法,但实际上它不是疮,而是肛门部位的一种静脉病变。一般情况下,当一个人排便持续用力时,会造成肛门底部和肛门黏膜处静脉内压力反复升高,静脉持续地肿胀,进而形成1个或多个柔软的静脉团。一旦这种静脉团发生炎症,就变成痔疮。

痔疮的主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

治疗痔疮,可选药物多

对于痔疮,最常见的一个误区就是见痔就治,欲除之而后快。市场上一些营利性医疗机构的广告,也在忽悠患者去做各种手术以根除痔疮。

其实,痔疮的治疗原则是:无症状的痔无须治疗;有症状的痔无须根治,以保守治疗即药物治疗为主。因此,一般的痔疮患者不必首先就想到手术,而应根据症状选择合适的药物,只有药物治疗效果不好时,如痔核在肛门脱出严重、便血过多时,才需要去正规医院手术治疗。

目前市场上痔疮药物剂型较多,口服的有颗粒、胶囊、片剂、丸剂等,外用的主要有栓剂、软膏与乳膏剂、贴剂等,还有气雾剂、药粉+药栓的药盒、口服溶液等,熏洗的主要是中药方剂。

各类药物特点不同,如栓剂能直接到达病患部位,但存在易污染衣物的弊端;片剂能通过体内循环由内改善症状,但会对胃、肝造成一定影响。而具体的药物选择还得对症。

口服药物

治疗痔疮的口服药物主要是中成药,中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血,以致气血郁滞,结而成块的病机,采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则,常用药物如化痔丸、地榆槐角丸等。

1.痔疮内消丸

由槐角、槐花、地榆、生地、胡黄连、丹皮、大黄、当归等制成,具有清热消肿、凉血止痛功效,主治痔疮肿痛、肛门坠胀、大便秘结、出血不止等。

每次服15~20粒,每日2次。忌食辛辣燥热之物,孕妇禁用。

2.消肿痔疮片

具有清热泻火、凉血止血、消肿止痛、润肠通便的功效,主治痔疮肿痛、便血、肛门灼热下坠、大便秘结等。处方中马勃、薯莨等具有很好的止血功效及广谱抗菌作用;牡蛎、山豆根等则具软坚散结、凉血解毒之功效;蜂蜜具有润肠、通便的作用。

每次服3片,每日2次,7天为1疗程。部分患者服用此药后有轻度腹泻,减少服药量即可缓解。

3.地榆槐角丸

具有清热利湿、凉血止血、消肿止痛的功效,主治痔疮出血、血色鲜红、肛门肿痛或痒痛、局部红赤、大便干燥、便时有灼热感等。

每次服1丸,每日2次,忌食辛辣燥热之物。




4.槐角丸

可清肠疏风,止血、凉血功效显著。临床应用于:肠风便血、各类痔疮出血,肛痛,溃疡性结肠炎,直肠肛管及周围感染性疾病有出血肿痛等症状。

口服,大蜜丸,每次1丸;小蜜丸,每次9克;水蜜丸,每次6克,每日2次。

5.脏连丸

具有清热利湿、凉血止血之功效,主治内痔及肛裂出血,症见排便时或排便后,血液由肛门流出,早期仅带几条血丝或几滴血,以后逐渐加重及大量出血。每次服1丸,每日2次,忌食辛辣燥热之物。

温馨提醒:中医口服类痔疮药大都具有清热泻火的作用,药性苦寒,脾胃虚弱者和孕妇、儿童最好不要用。

除了中成药,西药方面口服药物有迈之灵、消脱止-M等,其作用为降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状等。

一般来说,症状较轻的痔疮没有必要选择口服用药,一是口服药的不良反应相对较大,二是口服药经过胃、肝肠等消化吸收,达到痔疮时的浓度较低。另外,虽然这些口服药物大多数是非处方药,但若想得到更好的效果,在医生的指导下用药更好。

外用药物

痔疮外用药常见的有外涂药(膏药)、洗液和栓剂3大类剂型,还有特殊的肚脐贴剂。

外用药比口服药物疗效更好,由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快、效果好,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,也减少了药物对肝脏的刺激。同时,直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃黏膜的刺激,因此一般需要保守治疗的痔疮都会采用外用药。

外痔或肛裂较多用软膏,可以直接涂抹于局部患处,起到缓解症状的治疗目的。内痔和混合痔提倡肛门内给药,常见的是栓剂。使用栓剂时一定要塞得深一些,以免脱落而失去疗效。栓剂的药效一般可保持12小时,在痔疮急性发作期应每天早晚各使用1次。若使用软膏剂治内痔,要用注入器将软膏注入肛门内,这样才能保证有效治疗。


常见外用药有马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、肛泰贴等。

1.马应龙麝香痔疮膏

由麝香、牛黄、珍珠、炉甘石(煅)、硼砂、冰片制成。其中,麝香为消肿散结之君药,可除恶疮、痔瘘肿痛,有祛腐生新之功;炉甘石具有收敛、消肿、止血、防腐之效;冰片消炎止痛;硼砂抗菌抑菌;牛黄清热镇惊,可治胎毒、疮疖、疮疡、痔疮。诸药合用,有清热解毒、去腐生肌的作用,主要用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。其特点是止痛效果显著。

如果是肛裂和外痔引起的大便出血,就把药膏均匀涂抹患处即可,应少量多次。对内痔,应把药膏用注射头注入到肛门内深处,可快速起效。

2.化痔栓

化痔栓在常温下为子弹形固体,通过塞入肛门起效。其主要成分为苦参、冰片、五倍子等,用于大肠湿热所致的内外痔、混合痔。

药栓塞入肛门后,在体温的作用下缓慢溶化,释放出药物。使用时患者取侧卧位,将药栓置入肛门2~2.5厘米深处。每次1粒,每日1~2次。

3.肛泰贴

肛泰贴不在肛门部位用药,而是把药贴在肚脐上。肚脐处表皮角质层很薄,皮肤敏感度高,脐下还有丰富的静脉网,渗透性强,吸收能力好,且局部凹陷,形成隐窝,有利于药物较长时间存放,这些就为药物从这里充分进入血液循环提供了很方便的条件。肛泰贴可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。

使用前,先洗净脐部周围皮肤,擦干,然后将无纺胶布与PVC片分离,将药片对准脐部,粘贴牢固。每次1片,每日1次。

4.熊胆痔灵膏

主要成分:熊胆、冰片、炉甘石(煅)、珍珠母、胆糖膏、蛋黄油、凡士林。

功能与主治:清热解毒,消肿止痛,敛疮生肌,止痒,止血。用于内外痔、痔漏、肠风下血、直肠炎、肛窦炎及内痔手术止血等。

用法与用量:外用,洗净肛门,涂布于肛门内外,一日2次。

5.九华膏

主要成分:滑石粉、硼砂、川贝母、银朱、龙骨、冰片。

功能与主治:消肿、止痛、生肌、收口。适用于发炎肿痛的外痔、内痔嵌顿、直肠炎、肛窦炎及内痔术后。

用法与用量:洗净患处,外涂或注入肛门内。

熏洗用药

熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热的作用,促进血液循环,使气血流畅,达到肿消痛减的目的,主要适用于血栓痔患者。具体方法是,将药物水煎10分钟后,先用蒸气熏肛门局部,待水温适合时,再行肛门局部坐浴。

1.祛毒汤

由瓦松、马齿苋、甘草各15克,五倍子、川椒、防风、苍术、枳壳、侧柏叶、葱白各9克,朴硝10克组成。上药加水煎后放盆内,先热熏后坐浴10~20分钟,每天1次。

2.痔疮外洗药

由防风、甘草、花椒、黄连、芒硝、五倍子、鱼腥草组成。功效祛毒止痒,消肿止痛。用于痔疮漏疮、肛门痛痒、坚硬肿胀、溃流脓血。




值得注意的是,在用药前,一定要确诊是否痔疮,并注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂等疾病鉴别,不能认为出血就是痔疮而不寻求诊治,否则可能错过肿瘤的早期诊断与治疗的时机。

另外,所有痔疮的治疗方法包括药物治疗,都不是直接针对“痔疮”进行的,是针对产生症状(便血、肿块、疼痛)的原因,没有症状的痔通常是无需用药。

用药期间以及以后的生活饮食调养仍然不可忽略,避免久坐、建立良好的排便习惯、多饮水,适当多食用高纤维素性饮食如蔬菜、水果、豆制品等。否则,痔疮很容易复发。


作者:家庭医药杂志
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