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妊高症,再次妊娠还会出现吗

时间:2020-07-15 17:00

来源:《家庭医药•快乐养生》2020年7月刊

浏览:729

朋友怀孕了,在全家人兴高采烈地庆祝时,她却愁眉苦脸,一夜无眠,第二天急匆匆找到我,问她第一胎时发生妊娠期高血压,后因病情重提前做剖宫产术。这次妊娠还会不会出现高血压?会有风险吗?

朋友的问题在开放二胎政策、妊娠期高血压发病率居于高位的当下,很有代表性。下面,我和大家详细说说。

发病率高达12%

妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后,以高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭;同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓,导致早产和未成熟儿,严重者胎死宫内。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。




在我国,妊娠期高血压的发病率约为5%~12%,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。曾经有过妊娠期高血压病史的妇女,怀孕前更应该详细检查,血压高要服药控制,怀孕后要去正规医院在医生指导下进行预防、严密监测,争取再次妊娠后能有良好结局。临床总结发现,影响妊娠期高血压疾病再发的因素有——

1.子痫前期病史:该病史可使第二次妊娠时子痫前期的再发率增加5倍以上。

2.孕前体重的改变及再孕时的体重增加:孕前体重正常甚至偏低但妊娠期体重增长过多的女性,子痫前期的发生率更高。于两次妊娠期间,体重指数降低者子痫前期的再发率约为12.8%,体重指数维持不变者再发率为14.8%,体重指数增加者再发率则升至18.5%。




3.两次妊娠的间隔时间:将前次妊娠的终止时间至再次妊娠的分娩时间作为妊娠间隔时间,长达5~10年或者短至18~24月的妊娠间隔时间均伴随着更高的不良结局复发率。

此外,孕期需要药物控制的慢性高血压,也会使子痫前期再发的风险明显增加。

避免妊高症7建议

针对上述原因,建议准备生二胎或者已经发生二次妊娠的女性从以下几方面入手,以降低再次发生妊娠高血压的可能——

1.有子痫前期病史的女性,妊娠前进行免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征等)及易栓症的筛查,有针对性地进行干预治疗,可降低再次妊娠时高血压疾病的再发。

2.妊娠前开始补充钙剂、复合维生素。

3.如果孕前的体重指数超标(正常值为18~24),建议先减肥后再怀孕。

4.在怀孕期间,保持心情舒畅,学会自我调节,在感觉有压力时,可听听喜欢的音乐,以转移注意力。每日保证充足的睡眠时间,每天睡眠8~10小时,睡眠时尽量取左侧卧位,避免压到脊椎旁的大血管,从而减低妊高症的发病率,减少打鼾或睡眠呼吸暂停的发生。




5.膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加,这类女性应当适量补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸,补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化。补充外源性抗氧化剂,如维生素C、维生素E,有助于改善机体抗氧化能力,降低患妊娠期高血压疾病的风险。

6.对34周前的子痫前期史或重度子痫前期史,有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史,存在肾脏疾病及高凝状况等高危因素者,可以在妊娠12~16周开始服用小剂量阿司匹林(50~100毫克),至妊娠28周停药(国内指南)。

7.每日早晚监测血压,注意留心自己的变化和症状,如果孕期出现体重增加过快,或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿,或者已有血压升高应及时就医;要自测胎动,一旦发现胎动减少,应立即就诊。

 

作者:四川省德阳市人民医院产科副护士长 张姗姗
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