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盆腔炎,中西医治疗各不同

时间:2020-06-19 16:58

来源:《家庭医药•快乐养生》2020年6月刊

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30岁的王女士,顺产后几个月以来,常有腰酸、隐痛、下腹坠胀感,起初她以为是顺产的后遗症,没有在意。可是近些日子,月经前后上述不适症状加重,用她的话来形容就是“腰好像快断了,不像是自己的腰”。前两天,王女士突然发热,肚子右下侧疼痛不已,她以为是人们常说的阑尾炎,于是上外科门诊求诊,结果弄错诊室,最后辗转到妇科门诊,才知道原来是患了盆腔炎。

盆腔炎是很常见的一种妇科炎症。感染盆腔炎后,急性发作时常表现为下腹疼痛、腰背酸痛、阴道内白带多且臭,严重者还可伴有高热、寒战、头痛等不适。有些人刚开始的时候症状不明显,只有很轻微的腰部坠胀感,往往会被忽视或被误以为是腰肌劳损。如果得不到及时有效的处理或是处理不规范,就有可能发展成慢性盆腔炎,此时在治疗上便会变得更加棘手。反复发作的慢性盆腔炎,轻则可影响到日常的生活质量,重则可发生输卵管粘连,甚至导致不孕、宫外孕等不良妊娠结局。所以,早发现、早治疗,才能远离盆腔炎的困扰。

西医多采取综合治疗

西医治疗盆腔炎,通常根据具体症状采取以下几种疗法:

1.物理疗法 

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

2.药物治疗

在选用抗炎药物治疗的同时, 配合α - 糜蛋白酶(5mg) 或透明质酸酶(1500U),肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松(0.75mg),每日3次,停药时注意逐渐减量。



地塞米松片

3.手术治疗 

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者,也可手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会。手术方式选择行单侧附件切除术,或子宫全切除术加双侧附件切除术,对年轻女性则应尽量保留卵巢功能。



手术治疗


慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

中医辨证论治优势明显

对于盆腔炎的治疗,中医药有明显的优势和特色,根据其临床表现,进行辨证施治,可以取得良好的治疗效果。

1.湿热淤结型: 临床症状常见低热或无热,腰酸腹痛,行经或劳累时加重,月经先期或经期延长,经血量多或淋漓不净,带下赤白或色黄秽臭,胸闷纳差,口干心烦, 多梦易醒, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦数。治宜清热利湿、活血化淤。

方用加味败藤合剂加减:红藤、紫花地丁、车前草、败酱草各15克,延胡索、皂角刺、黄柏各12 克, 丹皮、没药、赤芍各10克,桃仁、柴胡各6克。

2.气滞血淤型:症见腹痛拒按,腰酸腿软,腹部可触及包块,白带量多、色黄赤,舌质紫暗或边尖有淤点,脉沉弦或沉涩。B超检查显示盆腔或附件区有炎症性包块。治宜行气活血、软坚散结。

方用行气活血汤:元胡、皂角刺、当归、路路通、香附各12 克, 木香9 克, 丹参、土鳖虫、川芎、郁金、桃仁各10克,红花6克,鸡血藤、益母草各15克。

3.寒湿凝滞型:症见小腹胀痛,腰骶酸痛,行经或劳累时更甚,小腹及四肢有冷感,月经后期,量少色暗有血块或经闭不行,白带清稀量多,舌质淡、苔白腻,脉沉缓。治宜温经散寒、活血化淤。

方用温经活血汤: 五灵脂、乌药、没药、川牛膝、小茴香各10克,三棱、莪术、川芎、干姜各6克,肉桂5克,川楝子、当归各12克,元胡9克。以上诸方均水煎服,每日1剂早晚分服,15天为1个疗程。


作者:四川省德阳市中西医结合医院 陈金秀
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