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肺结节,通过吃药可以消除?

时间:2019-10-22 10:30

来源:《家庭医药·就医选药》

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近年来,随着低剂量胸部CT在常规体检种的推广和应用,国内越来越多的单位组织职工体检时以胸部低剂量CT取代胸片,旨在发现早期的肺部病灶,尤其是肺癌,因此越来越多的人在体检中发现肺部结节。由于对肺部结节的不了解,不少人以为肺部结节就是肺癌,这无疑给患者造成了巨大的心理压力。




首先,肺部结节并不是具体疾病的名称,肺结节是一个影像学术语,是指我们做了胸部CT后,在CT片子表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

其次,肺结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成肺结节。在美国国家肺癌筛查研究中,CT筛查组中90%左右的阳性结节为良性,如炎症、结核、良性肿瘤、肺动静脉畸形、陈旧性病灶钙化等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌,部分的良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

门诊时常有患者来询问肺部结节是否可以靠药物来消除,也有不少肺结节已经消除的患者因担心病变,前来询问为何结节消除了。




肺结节能不能靠吃药消除,要具体问题具体分析:

1.感染性病变的肺结节 

很多因肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的患者经过7~10天口服抗生素治疗后,再过1~3个月再次复查胸部CT,就会发现肺结节消失或明显变小,也就是说,这些肺结节可以通过吃药消除。

特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要。如果是结核导致的肺结节,可以通过抗结核药物治疗来消除。

2.陈旧性病变的肺结节 

陈旧性病变也就是以前的病变,可能是以往的炎症留下的,通常胸部CT报告显示有钙化、密度高。这类结节往往不需要抗炎治疗,也不需要外科手术干预,定期随访即可。这类结节是不能通过药物消除的。

3.良性肿瘤的肺结节 

如错构瘤、支气管腺瘤、软骨瘤、纤维瘤等,大多有生长较慢特点,且对肺功能多无影响。一般不会通过吃药消除,但对可能或已有并发症者,应尽早手术,以免发生肺实质不可逆的损害。

4.疑似肺癌的肺结节 

医生会根据胸部CT上结节的部位、大小、形态、密度,边缘有无毛刺、分叶,是否有引流支气管、血管征,中心有无空洞等,再结合患者的具体情况进行综合考虑,如果考虑是疑似肺癌的肺小结节,一般需要定期复查。如果肺结节在随访中发生变化考虑为恶性时,就一“切”了之。这些肺结节目前也不会通过吃药消除。

总之, 每年查出肺结节的大有人在,但结节并不等同于肺癌,大部分都是良性病变,即便小部分为恶性或转化为恶性,也属于早期病变,预后良好。

因此一旦发现肺结节,不必过度紧张,应积极请专业医生进行评估,采取相应的诊疗、随访措施。也不要自己胡乱吃药,只要遵循医嘱,就不会延误病情和治疗。








作者:南京市胸科医院呼吸科副主任医师 孙思庆
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