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突发胸痛,如何自救?

时间:2019-05-29 15:50

来源:《家庭医药·就医选药》

浏览:5368

如今,年轻人时常熬夜,中老年人难逃心脏疾病的困扰。无论是疲劳过度,还是心脏疾病,都时常在发病时伴随着一个重要症状,那便是——胸痛。

人们突然胸痛,也可伴胸闷、心悸等不适。常常发作突然,严重者伴意识障碍,必须立即抢救。这其中包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、贲门黏膜撕裂、严重的反流性食管炎等多种疾病,不能一概而论。

网络上有不少突发胸痛的急救、自救方法,但其中存在错漏。今天我们就邀请北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄为大家说明错误的急救方法错在哪,以及如何正确自救。

1.错误的急救方法有哪些?

批驳1:患者突发胸痛,“立即拍打法”是要不得的,这样只会加快送命。

原因:因为上述能引起胸痛的急症都首先需要镇静,紧张、兴奋、活动等都会使病情加重、恶化甚至猝死。

批驳2:突发胸痛后“立即嚼服300毫克阿司匹林”不正确。

原因:如果不是急性心梗,而是主动脉夹层,嚼服300毫克阿司匹林有可能致命!对于贲门黏膜撕裂、严重的反流性食管炎引起的急性胸痛,嚼服300毫克阿司匹林也只会使病情加重!

批驳3:传说中的“针刺放血疗法”更是胡扯。

原因:这种治疗只会加剧患者痛苦和紧张,引起交感神经兴奋,心肌对供血需求增加,还会引起或加重心律失常,甚至送命!

批驳4:传说中的剧烈咳嗽也不可取。

原因:虽然咳嗽可以加快冠脉内血流(在冠状动脉造影时推注造影剂后会让患者咳嗽以加快造影剂从冠状动脉排空),可以终止部分阵发性室上性心动过速或心房颤动,也可以使心脏传导阻滞暂时得以改善,但在急性胸痛时剧烈咳嗽并不可取。咳嗽一是可以激活交感神经使心肌对供血需求增加,二是可以升高血压,对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利,因此指望用剧烈咳嗽来抢救急性胸痛亦属天方夜谭。

批驳5:传说中的柠檬水等食疗对于突发胸痛患者更是无从帮助,属于愚昧的巫医巫术,不值一驳。

2.突发胸痛,正确的7步急救自救法

1.让患者平卧(或坐位、背部有依靠),如既往有冠心病(曾有心绞痛或心肌梗死)病史,或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病家族史等,尽快拨打120;

2.有条件者可测量血压、脉搏,如血压不低于90/60mmHg,典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷,有时向左肩或左后背放射、伴大汗,不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等(以前曾有类似发作,多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解),可舌下含服硝酸甘油1片,10分钟无效可再含服1片,无硝酸甘油也可含服速效救心丸(有助于缓解胸痛与紧张);



硝酸甘油


3.家中有氧气可尽快给予吸氧;

4.如已有明确的冠心病史,心绞痛症状典型(或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近),含服硝酸甘油无效,胸痛持续超过15分钟,近期无消化道溃疡、出血病史,可以嚼服阿司匹林300毫克(最好是急救人员到来后心电图证实是ST段抬高心梗再吃);



阿司匹林


5.如伴有血压明显增高,可选用硝苯地平缓释片或控释片、或卡托普利等降压药物使血压平稳;



硝苯地平缓释片


6.如血压不低但脉搏超过每分钟90次,或脉搏不齐,可口服倍他乐克25毫克;

7.如胸闷、憋气、大汗、不能平卧,血压不低,可口服卡托普利改善心功能。

总的来说,突发胸痛在压力大、患有心脏疾病人群中会时有发生,一般发作时间快,如果采取不正确的急救、自救方式,会对生命安全有较大威胁。因此,若自己和家人有胸痛情况出现,请按照医生的意见,在家中、办公室、随身包中都携带一些药物,以防万一。

作者:北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄
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