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介入治疗糖尿病下肢血管病变

时间:2005-7-29 11:04:10 点击:

  糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变,最常见的是溃疡,15%的糖尿病患者在一生中会发生足溃疡。

  糖尿病足按其表现,临床上分为六级:

  0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱;

  1级:浅表溃疡,可由水疱或其他损伤所致,或自发性产生;

  2级:溃疡形成,深达肌腱、韧带、骨关节;

  3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;

  4级:有足趾和/或部分脚坏疽;

  5级:全腿坏疽,一般需要截肢。

  糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院原因,糖尿病住院患者中,有20%是因足病引起,89%的深度足溃疡患者住院需1个月以上。在所有需要截肢的患者中,糖尿病足是第一位原因。在美国,每年有6.5%的糖尿病足病患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上。

  糖尿病足的传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等,对症治疗,溃疡愈合慢,治疗效果不理想。

  事实上,大部分糖尿病足患者存在显著的下肢动脉闭塞性硬化病变,对于这些人,介入治疗可以保留肢体。此外,由于糖尿病足血管病变范围广,病变多累及双侧数支动脉,并呈阶段性分布,外科手术难以处理较大范围的病变,而介入治疗可以应对。

  介入治疗,主要手段有两种:对下肢血管节段性狭窄患者,使用球囊导管,对血管进行扩张;对严重狭窄者使用支架,使血管保持畅通。介入治疗前后,结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗,糖尿病足部溃疡愈合较快,可大大降低患者的病残率,近期疗效令人满意。

  为了指导患者正确就近就医,现将部分介入治疗糖尿病足的医院及专家介绍如下:

医 院             科 室    专家及门诊时间     咨询电话
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北京301医院(解放军总医院) 介入医学科  王茂强(周二上午)  010-66936766 010-66937787
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第三军医大学附属西南医院     放射科   牟玮(周一至周五全天) 023-68754426(治疗室) 023-68765923(病房)
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华中科技大学同济医学院协和医院  介入科   冯敢生(周五上午)   027-85726807(病房)
                       梁惠民(周四上午)   027-85726432(治疗室)
                       郑传胜(周一上午)
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南方医科大学附属南方医院    介入治疗科  陈勇(周一至周五)   020-61642084(介入室)
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中山大学附属第一医院      介入放射科  杨建勇、郭文波(周一、三、五全天)  020-87755766转8722、13711123249

作者:佚名 来源:《家庭医药》2005年8月号
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