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二尖瓣脱垂如何治

时间:2010-6-12 16:53:29 点击:

  我今年50岁,患二尖瓣脱垂和完全性右束支传导阻滞,左胸闷痛,晚上突然醒来感到心脏在咚咚跳,伴有胃胀。用过地奥心血康、丹参片、冠心苏合丸等,都不见效。后改服心通口服液,感觉好些,但效果也不明显。请问,该如何治疗?

吉林 苗欣雨

  苗钦雨读者:

  二尖瓣脱垂症是临床上常见的瓣膜性心脏病。它是由于左房与左室之间一扇二瓣叶的活门称为二尖瓣发生黏液样变性,二尖瓣正常的胶原支持组织消失,也可由于二尖瓣装置功能失常,当左心室收缩时二尖瓣叶的一叶过度伸张进入左房所引起,如继发于冠心病、乳头肌功能失调、肥厚型或扩张型心肌病、系统性红斑狼疮等,还有先天性心脏病房间隔缺损或某些原因使左心室容量明显减少者,也见于马凡综合征、直背综合征、漏斗胸等。您可能是冠心病引起的。

  今提出如下建议,供参考:

  1.彩色超声多普勒检查,以明确二尖瓣脱垂的部位,如前瓣还是后瓣,其次检查它的返流程度,这对诊断与治疗都很重要。

  2.做24小时动态心电图检查,以明确半夜醒来心脏咚咚跳的原因,看看是何种类型的早搏,或何种类型的心动过速,以便应用有效的抗心律失常药物。

  3.药物治疗。

  ⑴β-受体阻滞剂。对有明显胸闷、心悸、胸部不适者或心跳偏快(90次/分以上),可口服美托洛尔(倍他乐克),每次12.5毫克,每日2次,心动过缓(<60次/分)及低血压者不宜用。

  ⑵抗血小板药物。由于腱索与心室内避长期摩擦损伤,血小板聚集等,可选用肠溶阿司匹林片,每次75毫克(每片25毫克),每晚一次顿服或用拜阿司匹林(水溶性),每次1片(0.1克),每晚1次;有胃病或有胃出血史者禁用。

  ⑶抗心律失常药。如为频繁室性早搏,可选用美西率(慢心律),每次3片(每片50毫克),每日3次,或普罗帕酮(心律平),每次3片(每片50毫克),每日3次口服。

  ⑷中成药。如通心络、诺迪康、麝香保心丹等,主要改善心肌缺血引起的胸闷痛症状。

  4.手术治疗。若您是较严重的二尖瓣脱垂,那么,应考虑进行二尖瓣膜置换术。

  上海交通大学医学附属第九人民医院  心内科教授   徐济民

Tags:如何 
作者:佚名 来源:《家庭医药》2007年9月号
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