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牙膏虽小学问大——访同济大学附属口腔医院口腔内科主任刘宏伟教授

时间:2009-12-7 17:36:43 点击:

  1892年美国牙医谢菲尔由作画用的小颜料受到启发,发明了第一支牙膏。如今,经过100多年的发展,牙膏已经成为极其普通的日常生活用品,为保护口腔卫生发挥着重要的作用。可是您知道如何选择牙膏吗?含氟牙膏究竟能不能用?牙膏真的应该像广告那样挤满牙刷吗?本期人物专访,我们就请口腔医学专家来谈谈牙膏的选择和使用。

  刘宏伟  主任医师,教授,博士生导师,曾为全军口腔专业委员会副主任委员。现为同济大学附属口腔医院口腔内科主任、教研室主任,中华口腔医学会牙周病学专业委员会常委,曾在美国、以色列和日本学习及进行博士后研究。承担多项国家及省部级研究课题,已发表论文70余篇,主要从事牙体牙髓尤其是牙周病学的临床科研和教学工作。

  俗话说,“牙痛不是病,痛起来要命。”牙齿是人类赖以生存的重要器官,它是构成咀嚼器官的主要部分,也与语言、容貌和健康有密切关系。作为刷牙保护牙齿的辅助用品,牙膏的选择和使用不可小视。在9月20日“全国爱牙日”来临之际,中华口腔医学会牙周病学专业委员会常委、同济大学附属口腔医院口腔内科主任刘宏伟教授接受了记者的采访。

  和刘教授的谈话,就从今年闹得沸沸扬扬的“二甘醇风波”开始——

  关于“二甘醇”

  所谓“二甘醇风波”,是国外就我国出口的牙膏中二甘醇含量过高提出的一种质疑,此事传入国内后引起了广大消费者的强烈关注——2007年5月开始,媒体相继报道,巴拿马、美国和新加坡等国因检出中国牙膏含有二甘醇而禁止在本国销售。随后,香港海关呼吁市民停用内地产的几种含氟、药物牙膏。

  对此,刘教授指出,“二甘醇风波”与某些国家和地区的贸易方面有一定关系,同时也引起大陆媒体的广泛报道。其实,对二甘醇的所谓“毒害”,大家不必过于担忧。首先,二甘醇并非牙膏的主要成分,在牙膏中的含量很低,它仅起保湿剂的作用,没有它,牙膏就会很快干裂。其次,二甘醇属于低毒类化学物质,人体摄入后能通过代谢迅速排出,无明显蓄积性。

  关于含氟牙膏

  2006年,某牙膏厂家在山西太原发起的一场“慎用含氟牙膏,拒绝氟从口入”的活动颇为引人注目。配合该活动,当地媒体撰文指出:“高氟危害由来已久,也没有引起足够的重视,甚至很多人还在使用含氟牙膏。”含氟牙膏会引起中毒?这是真的吗?

  对此,刘教授说,关于含氟牙膏的防龋作用及其对人体是否有害,学术界还存在着不同的看法。刘教授认为,含氟牙膏预防龋齿的作用,经历了100多项临床实验,被证明其作用是肯定的,并已得到了世界卫生组织、国际牙科联盟(FDI)的推荐。但关键是如何使用,应该区别对待。比如在某些高氟地区,其饮水中含氟量本来就高,那么还应该使用含氟牙膏吗?回答当然是否定的。

  刘教授为记者介绍了氟防龋齿的机理。氟能增强牙釉质结构,减少牙釉质及牙本质对酸的溶解;氟还能抑制牙齿脱矿,增强再矿化,一定浓度的氟还可以抑制致龋细菌。

  含氟牙膏国际上公认的标准:儿童使用的含氟牙膏中,每千克牙膏氟的含量为500毫克,每千克成人款牙膏中氟的含量为1000~1100毫克。含氟牙膏中氟含量太少起不到预防龋齿的作用,但也并非越多越好。氟含量高于500毫克时,对预防龋齿才有效果,而超过1100毫克,预防龋齿的效果不但不会增加,反而会有中毒的风险。一些正规厂家生产的含氟牙膏都是根据国家标准的,因此,应该可以放心使用。

  刷牙时应注意牙膏使用量,最好每次只使用黄豆粒般大小,最多不超过1厘米,而不能像电视广告中播放的那样挤满整个牙刷。并且在刷牙完毕的时候一定要仔细漱口,不可将剩余的牙膏吞到肚子里。

  药物牙膏应避免长期使用

  药物牙膏主要是针对不同的牙体牙龈疾病推出的。如含抗菌药物牙膏可起到抑制牙面细菌、控制牙龈炎症的作用。但任何抗菌药物长期使用,均会有产生耐药、口腔菌群失调等不良反应的可能,所以应慎重使用。

  中草药牙膏则是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药,如黄芩、田七、云南白药等,这些药具有清热解毒、消炎止血的作用,对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用,但这些药物性牙膏血液病患者应慎重选用。脱敏或防酸牙膏则是在牙膏中加入了硝酸钾或氯化锶等脱敏成分,对牙根暴露、牙本质过敏有一定的缓解作用,对冷热酸甜敏感者可选用这种牙膏。因此,药物牙膏应在医生指导下使用,而且应避免长期使用,最好定期更换不同的牙膏(隔1~2个月更换一次)。

  相比含氟牙膏和药物牙膏,市面上还有一种普通牙膏,只含牙膏的基本成分(包括磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂和芳香剂等),而未添加其他特殊成分。它通过其中的磨擦剂和洁净剂来辅助加强机械清洁作用,也是清除菌斑的主要手段,是刷牙的主要作用,适合所有人使用。

  年龄不同 牙膏各异

  由于各个年龄层牙齿的生理或疾病的影响,他们对牙膏的使用也应有所区别。刘宏伟教授说,牙膏的选择一般按年龄阶段来选,成年人的牙齿相对来说要成熟、健康些,使用牙膏时没什么特别的要求,而对于儿童和老年则不一样。

  儿童推荐使用含氟牙膏 

  儿童推荐使用含氟牙膏,以促进牙釉质矿化,加强防龋能力。但重点要控制好使用量,避免误吞。因此学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时,应有家长或监护人的帮助、指导以及监督。含氟牙膏刷牙每天不超过3次,每次用量不超过0.5克或5毫米长(黄豆大小,约含0.5毫克氟)。刷牙时不要吞咽,刷牙后清水漱口,尽量吐净。对于不能做到者(尤其3岁以下者),则不要用含氟牙膏,以免发生慢性氟中毒。市面上的儿童牙膏各色各样,名目繁多,这些牙膏最大的作用是吸引儿童注意力,提高刷牙积极性,从而较好地达到防护牙齿的目的。

  老人宜选防酸或含氟牙膏

  老年人牙龈退缩、牙根暴露较为常见,此时选择相应的防酸牙膏和含氟牙膏有一定的效果。因老年人牙齿患病机会大,所以很多老人喜欢选用药物牙膏,但要注意不能长期使用,最好在医生的指导下使用,并定期更换。

  由于含氟牙膏中氟的含量会随着时间的延长而丧失,因此,国外规定含氟牙膏的有效期通常为2年。我国目前还没有相关规定,对此刘宏伟教授建议,人们在购买含氟牙膏时,最好看看牙膏出厂日期。

  最后,刘教授着重强调,牙膏对口腔卫生特别是保护牙齿方面所起的作用固然不容忽视,掌握正确的刷牙方法和刷牙持续时间(3分钟以上)甚至比什么牙膏更为重要。无论何种牙膏,由于在口腔逗留时间较短,所起的保健治疗作用并不像某些厂家广告中那么大的作用。因此单纯依靠牙膏就想达到治疗效果是不切实际的,一旦牙齿有疾病时,还是要到医院接受正规的检查和治疗。 

  刘教授推荐

  3招选用满意牙膏

  选品牌 一般来讲,品牌越响的牙膏,质量上应该也更有保证,但到底选用何种牙膏,还得根据自身情况来选择。

  选厂家 购买牙膏时要注意是否是正规厂家生产,外包装上是否注明了地址、电话、生产日期,并查看包装与说明书的印刷质量等。

  选质量 感受牙膏的细腻度,不要选用那些含有明显粗糙颗粒的牙膏。

作者:□ 记者 杨春霞 来源:《家庭医药》2007年10月号
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