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3毫米,10分钟  白内障手术其实很简单——访第三军医大学西南医院眼科中心主任阴正勤教授

时间:2009-10-26 23:19:34 点击:

  请你思考一下这个问题:假如你只有三天的光明,你将如何使用你的眼睛?想到三天以后,太阳再也不会在你的眼前升起,你又将如何度过那宝贵的三日?你又会让你的眼睛停留在何处?

  ——摘自《假如给我三天光明》【海伦·凯勒(美国)】

  20世纪,一个独特的生命个体以其勇敢的方式震撼了世界。海伦·凯勒,一个生活在黑暗中却又给人类带来光明的女性,一个度过了生命的88个春秋,却熬过了87年无光、无声、无语的孤独岁月的弱女子,竟然毕业于哈佛大学德克利夫学院,并用生命的全部力量处处奔走,建起了一家家慈善机构,为残疾人造福,被美国《时代周刊》评选为20世纪美国十大英雄偶像。

  在《假如给我三天光明》这本书中,海伦·凯勒以她奔涌的激情和丰富的想象为我们描绘了一个充满真情的世界、一个色彩斑斓的大自然和一个让人目不暇接的艺术宝库,作者在她虚构的三天光明中集中表现了她对正常的人类生活的向往和礼赞。

  “要当好一名眼科医生,第一,要读海伦·凯勒的《假如给我三天光明》这本书;第二,患者只要有一线希望,我们都要去争取。”这是阴正勤教授对西南医院眼科中心所有年轻医生说过的一句话。从这句话中,我们可以感受到阴教授内心对患者深切的悲悯和强烈的责任心。

  有一次,西南医院眼科派出的一个医疗队来到西藏,见到一位60多岁的老妈妈。老妈妈一共生了6个孩子,可后面3个孩子,她就从来没见到过,因为西藏高原强烈的紫外线,让她的眼睛过早地患上了白内障,又因为没有及时治疗很早就失明了。西南医院的医生为她做了手术,失明二十多年的她终于见到自己的3个亲生儿子。

  2006年,阴教授参加了国家卫生部组织的“白内障流行病学调查”。她说,在西部地区,50岁以上人群中,老年性白内障的发病率达50%左右,在农村,有很多人因为观念落后、经济问题等原因没有得到治疗,面临失明的危险。

  初夏,在简洁的办公室里,换下戎装的阴教授接受了记者的采访,讲述了她的事业以及她和许多白内障患者的“不解之缘”。

  老化,引起白内障的主要原因

  经常有读者来信问,老年性白内障到底跟哪些因素有关?有没有办法可以避免?人老了,是否都会得白内障?近视眼是不是不容易得白内障?经常接触电脑是不是就容易得白内障?种种疑问,看出老百姓对老年性白内障的关注,也看出对老年性白内障认识的匮乏。

  阴教授指出:“引起白内障的主要原因很简单,就是老化。”老年性白内障本身就属于一种退行性的改变,通俗一点,就是一种老化性的改变,随着年龄的增加,谁都会得。如果把眼睛比喻成照相机的话,那么,晶状体就是镜头,随着时间的延长,这个镜头不仅伸缩、调节功能都会下降,而且还会因为镜片老化,而变得浑浊、不透明。

  阴教授说,白内障不会因为您患有近视而避免,因为患有近视的人眼睛一样要老化;也不会因为您接触电脑多,就增加危险,因为电脑的辐射属于红外线以下的低频辐射,一般不会引起白内障;只有紫外线高频辐射才会引起辐射性白内障。西藏紫外线强,常年居住在西藏的人患白内障的年龄就比一般人早。

  “所以,只要老化存在,老年性白内障就是不可避免的,只是轻重程度不一样。”

  单纯靠食物不能预防白内障

  如果说,有一种食物或者药物可以避免白内障,相信有很多人都会义无反顾,不惜重金购买。现在不少虚假广告正是利用老百姓这种心态,大做文章。那到底有没有这样的食物或者药物呢?

  阴教授认为,严格说来,食物没有预防作用,更不具有直接的治疗作用。但一些抗衰老、抗氧化、防紫外线的药物或者措施可以减缓白内障的发展。在阴教授的带领下,西南医院眼科中心曾经做过这方面的研究,发现抗氧化剂确实能够起到延缓白内障发展的作用,但不能对老年性白内障起到完全的预防效果。比如白内停,它含有一些晶体在代谢过程中生长的生物因子和维生素,可以延缓部分人白内障的发展,但是,它没有根本的治疗作用。阴教授告诉记者,她父亲也有白内障,点了此类药物之后,十多年来发展缓慢;但她的母亲同样患有白内障,也点同样的药,但没用,很早就做了手术。因此,她肯定地告诉记者,药物延缓白内障的作用因人而异,不可能有根本的治疗作用。

  视力0.5以下,就需要做白内障手术

  什么才是治疗白内障最根本的方法呢?目前最好的方式是手术治疗,阴教授如是说。

  不少患者认为,手术最好是能免则免。其实这种看法是错误的,也是没有必要的。随着医学的发展,白内障手术发展很快,已经非常成熟。

  据阴教授介绍,白内障手术非常简单,“点麻药,然后在显微镜下,开一个3毫米左右的切口,用超乳仪,慢慢吸出混浊的晶体,轻轻一吸,然后再把人工晶状体折叠,从切口放进去,再展开。一个白内障手术一般只需10分钟左右。”此外,白内障手术还有不少的优点:第一,成功率非常高。第二,患者痛苦小。第三,患者无需住院,做完就可以回家,很方便。

  “总之,手术仍然是白内障患者的最佳选择。”阴教授呼吁,老百姓要进一步更新观念,不要等到看不见了才做手术。过去有种看法认为,“晶状体熟了才做手术”,但现在这种观念已经过时了。阴教授认为,视力0.3左右,至少0.2以下,就需要做白内障手术。当然根据患者的要求,还可以提前做。比如有的患者白内障已经达到一定程度,而患者又要开车,虽然有0.5的视力,也可以提前做。“也许有人会问,为什么有的人70岁都不需要做手术,而有的人60岁左右就需要手术呢?这是因为白内障在每个人的发展速度快慢不同,有些人发展得快,有些人发展得慢。但是,到了90岁,基本上每个人都要做手术。”

  如今,市面上出现不少打着“治疗白内障”幌子的很多“药品”,阴教授认为,“这是在耽误患者病情,影响患者的生存质量,应该予以杜绝。”

  孩子也有白内障

  白内障不只是老人的专利,在关注老年性白内障的同时,阴教授也呼吁关注一下那些患有先天性白内障的孩子。她说,患有先天性白内障的孩子,应该在出生后3个月内做手术,否则,会因为长期的失明,而影响孩子视觉神经的发育。即使将来手术,视力也不能得到完全恢复。但是,很多家长、甚至不少基层医生都误以为应该“大一点再做手术”,让孩子错过了治疗的最佳时机。

  阴教授曾经接诊一位9岁左右的白内障患者。孩子5岁的时候因为患一种全身疾病,并发了白内障,就再也看不到了。很多医生因为孩子患有全身疾病,都不愿为他做手术,阴教授当时想,“这孩子患有全身疾病已经够可怜了,如果还看不见,那岂不是太悲惨?”于是,她顶住很多压力,冒着风险,给孩子做了手术。拆线那天,孩子睁开眼睛后,说了一句话:“我以为我再也看不见爸爸妈妈了。”她说,听到这句话时,她觉得她所付出的一切,已经得到最大的报答了。让五彩缤纷的世界永远不要在世人的眼中消失,这就是一个眼科大夫最朴素的愿望! 

  编辑/谭翔

  阴正勤 现任第三军医大学西南医院眼科中心主任,博士生导师,教授。兼任中华医学会眼科学分会常务委员、全军眼科学会副主任委员、重庆市医学会眼科专委会主任委员等学术职务,并担任多部杂志编委;曾到澳大利亚新南威尔士大学眼科系进行博士后研究。荣立个人三等功3次。获得过全国“三八”红旗手、军队院校育才银奖、总后科技银星、总后优秀教师、总后优秀基层主官、重庆市争光贡献奖、重庆市十佳精彩女性等荣誉。

作者:□ 记者 李衍 来源:《家庭医药》2007年7月号
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