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智齿拔还是不拔?拔智齿应该注意什么?

时间:2017-8-28 9:23:55 点击:

智齿是指人类口腔牙槽骨上,最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。通常,这4颗第三磨牙正好在人20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看作是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”。

智齿拔还是不拔?拔智齿应该注意什么?

智齿是最靠近喉咙的牙齿。智齿的生长有很大的个体差异,有的人20岁之前萌出,有的人到40、50岁才长,有的人则终生不长。而且4颗智齿也不是都会长全,有的可能只长1~2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种称为智齿阻生,即阻生齿。从门牙牙缝开始向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,那就是智齿。

令人烦恼的智齿

在青春后期,颌骨发育接近成人大小,但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出,智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。如,可以向着邻近牙齿生长,可以远离邻近牙齿生长,也可以水平或垂直阻生,甚至倒置阻生。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。

智齿拔还是不拔?拔智齿应该注意什么?

智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起龋齿( 俗称蛀牙) 、牙周炎、牙髓炎等疾病。

由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发伸长,进而影响咬合;有时还会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。

智齿是第三大磨牙,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

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不是每颗智齿都需要拔出

虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的,但如果智齿能正常萌出,并且建立咬合关系,或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿,是可以不用拔除的。

在口腔临床操作上,对于智齿拔除的适应症,也有很严格的规定,只有在出现以下这些情况时,才会考虑拔除智齿:

1.龋齿(蛀牙):如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要医生有很好的技术,以及蛀得很深,需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。

2.造成邻牙病变:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足引起冠周炎症:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生,建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

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4.局部不易清洁:由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿困难,以致发生蛀牙现象。

5.无对咬牙:不是每个人4颗智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。

6.智齿阻生:通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,必须拔除。

7.引起其他病变:如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生,需要拔除。

8.正畸需要:为了保证正畸治疗的效果,通常要拔出智齿。

9.可疑原因:因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。

智齿拔还是不拔?拔智齿应该注意什么?

拔智齿10注意

因为智齿特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高,难度较大,如果要拔除,一定要到正规的口腔医院就诊。拔牙前后应注意以下事项:

1.智齿拔除,应在局部无炎症或炎症轻微时方可。 如果炎症较重,应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素,待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口,对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重,应及时到医院就诊,在医生指导下用药。

2.如果拔除较为麻烦的智齿,建议上午到医院就诊。因为上午人的身体如血压等指标趋于稳定,能抵抗较大的损伤,不易出现异常状况;另外,术后如果有问题,白天较夜晚易于处理,方便就诊。

3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外,其他患者建议进食后就诊,否则易导致患者低血糖,出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。

4.正规口腔医院的医生操作技术好,麻醉效果好,除打麻药时有轻微疼痛外,拔牙基本无痛,患者仅需张大口腔配合医生操作,不必过于担心和紧张。

5.牙齿拔出后,患者需在拔牙处轻咬一棉球或纱布卷,一般要咬40分钟到1小时左右,否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙,可喝少量清水。尽量不要用舌舔舐伤口。进食以软食偏冷为主,并尽量用对侧咀嚼。

智齿拔还是不拔?拔智齿应该注意什么?

6.对于位置不正、操作时间较长的牙齿,患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷,这样可以减轻局部肿胀。切记24小时内,不可热敷。

7.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物,防止伤口感染。对于损伤较大,拔出较为困难的牙齿,感染几率大,最好能静脉滴注抗生素2~3天,对这种情况,医生一般会在拔牙后进行交代。

8.拔牙后24小时内,口腔内有少量血丝属正常现象,不必惊慌。如果有出血现象,应立即到医院就诊。

9.拔牙麻醉药效消除后,患者一般会有轻微的不适,如果疼痛明显,可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3~5天,肿胀与不适一般会消退或减轻,如果有加重迹象,极可能有伤口感染,应马上到医院就诊。

10.对于拔牙后有伤口缝合者,应在7天后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙7天以后再进行下一次操作。


作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志
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