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腹痛中医诊治个案一览

时间:2017-1-16 9:43:34 点击:

大家都知道,中医讲究辨证论治。是如何辩证,怎样论治呢?我将自己的一个医疗个案贡献出来,大家可以看看,我们中医是如何治病的。有类似病症的患者也可作为诊治参考。
第一诊(7月23日)
牛某,男,十二岁。腹痛两月,一天痛多次,脸色暗黄中带灰色,舌红舌苔有剥落(指舌苔一块一块的脱落),经常不想吃饭,两内眼角有明显的青筋,脉弦细。
中药处方:桂枝、生白芍各9克,炙甘草6克,生姜3片,大枣4枚,饴糖30克,柴胡3克,水煎温服,每日3次。7副为1疗程。
针灸处方:期门,脐周4针,足三里,太冲。
解析:从患者脉象来看,脉弦细,舌红舌苔有剥落,这些都是人体津液不足火气偏旺的表现。脉弦是因为肝木过旺克制脾土,说明是肝郁导致的腹痛。
对于这种腹痛,东汉末年名医张仲景使用小建中汤(由桂枝、生白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成)治疗,若不见效再使用小柴胡汤。我上来就使用小建中汤加少量柴胡,就像小建中汤与小柴胡汤合用一样。为什么我不使用小柴胡汤呢?患者舌苔剥落,代表人体津液不足,脉细也是因为津液不足,所以我不能用小柴胡汤,小柴胡汤是发散的,用量太大会伤人体的津液。所以我用小建中汤为主,稍微加少量柴胡疏肝就可以了。扎的针,脐周4针(脐为中心,上下左右旁开2寸),效用相当于小建中汤;扎期门穴、太冲穴,效用相当于柴胡可以疏肝。
第二诊(7月29日)
患者已经没有腹痛,饮食正常,剥落苔减少,两内眼角的青筋减少,脉滑数。
中药处方:桂枝、生白芍各9克,炙甘草6克,生姜3片,大枣4枚,饴糖30克,柴胡4克,水煎温服,每日3次。7副为1疗程。
针灸处方:期门,脐周4针,足三里,太冲。
解析:上次用药配合针灸后,患者就已经没有腹痛了。说明用药、用针对证效果是很好的。巩固治疗一周,治疗方法同第一次一样,效不更方(有效果不变更方药)。
第三诊(8月19日)
患者脸色变得明亮,颜色不黄了,到今天腹
痛没有发作,舌红苔剥,唇红。脉缓滑尺略沉。
中药处方:熟地18克,山萸肉、生白芍各15克,茯苓10克,丹皮、泽泻各6克,生山药30克,水煎温服日3次。5副为1疗程。
针灸处方:太溪,复溜,太冲,足三里,脐周4针。
解析:第三次就诊,患者其他症状不复存在,只有苔剥还在,还是说明津液不足,需要滋阴,滋阴苔剥才能好。所以用了一个六味地黄丸(熟地、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、生山药)加减。针灸则加上太溪、复溜,这两针是我临床常用补肾阴的方法。如此诊治之后,患者这个病就这样好了。



作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志社
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