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老年高血压,中西医结合疗效更好(一)

时间:2016-12-9 10:53:48 点击:

在降压方面,西药降压药有显著疗效。但是,由于老年人的自身特点,即使是按时服用每日1次的长效降压药物,患者血压仍表现为:血压水平波动性大;收缩压和舒张压(高压低压)差别即脉压差过大;有时出现体位性低血压;以及餐后低血压。这些情况单纯用西药难以控制,而配合中药治疗,平衡阴阳,疏通脉络,能够改善机体的血压调节功能,改善血液循环,促进血压稳定,降低脉压,消除体位性低血压和餐后低血压。
这里,就给大家讲讲老年高血压如何采取中西药结合治疗的具体情况。

西药治疗打前锋

刚发现者,小剂量开始
对于刚发现有高血压病的老年患者,开始服用降压药物的时候应该从小剂量开始,密切观察,不宜使血压降得过低过快。
一方面,老年人药物代谢相对较慢,这是因为肾的血流量随着年龄的增加而下降的缘故。肾血流量的减少,使得肾脏对药物的清除能力下降,给予老年人和青年人同样剂量的药物,老年人会因肾脏对药物清除率降低,而血中药物浓度升高,导致降压过低过快。
另一方面,老年患者的动脉壁僵硬度增加,对血压变化的敏感性随之降低,极易发生体位性低血压。例如利尿剂,由于老年人自身保留钠的能力下降,体内液体量相对减少,服用利尿剂后,有效血容量会明显减少,可致体内各器官的供血量减少,
容易出现立位低血压,造成脑供血不足导致头晕甚至晕厥。此外,小剂量有助于观察药物反应。例如α受体阻滞剂容易使老年高血压患者出现体位性低血压,治疗时应从小剂量开始睡前服用,并监测立位血压以避免发生体位性低血压,医生可根据患者对治疗的反应逐渐调整剂量,特别是对体质较弱、对药物比较敏感患者尤应如此。在治疗取得效果需要减药时,也应从小剂量开始逐步减药,若骤然减药甚至停药很可能引起血压反跳,出现头痛、头晕及交感神经兴奋等停药综合征,重者甚至导致高血压脑病、脑卒中的发生。
优先选择长效降压药
老年高血压常见昼夜节律异常及血压在早晨偏高的所谓“晨峰”现象,因此尽可能使用一天一次有持续24小时降压作用的长效药物,可以有效控制夜间血压波动与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂,则需每天2~3次
用药,由于老年人记忆力减退,甚至有些智力障碍的患者容易漏服,从而影响疗效。鉴于此,为保证服药不出现漏服,家属应该每日核查老年人的服药情况。
两种或多种药物联合应用
联合治疗可利用不同种类降压药机制的不同,可以起到协同的疗效。小剂量联合治疗比大剂量单药治疗降压效果好,不良反应少,更有利于靶器官保护。当使用单药常规剂量不能降压达标时,应采用多种药物联合治疗。老年高血压患者由于总体血压水平较中青年患者要高,常需服用2种以上降压药物才能使血压达标。

作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志社
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