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可防可治的 老年便秘(二)

时间:2016-11-29 9:47:04 点击:

主动调整饮食与生活习惯

事实上,如果能坚持主动调整饮食与生活习惯,大部分老年朋友的习惯性便秘可以被攻克,也就是说治疗的主动权掌握在自己手里!笔者多年治疗经验已经证明这一点。

1.纤维素帮忙,扩充粪容积

要正常排便,结肠蠕动是必要条件,而结肠良好的蠕动,必须有一定强度的粪便刺激来发动,粪便一定强度的刺激又离不开足够的容积。就像汽车轮胎,不充够一定量的气是“转”不起来的。平日吃的“精料”食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉消化到最后,留在结肠里的残渣很少,难以形成有效的容积来刺激结肠蠕动。食物中的纤维素成分则不同,只有少量被肠道细菌消化,不但剩余份量很多,还可保留水分,因此有足够“块头”完成“扩容”任务,达到刺激肠蠕动的效果。

此外纤维素可以吸附并排出便秘产生的有害、致癌物质。纤维素分解后的产物还是肠黏膜与益生菌的“养料”,食物纤维素确实是名副其实的“多功能营养素”!

含纤维素丰富的食物首推燕麦片,还有麸子(含麦麸的饼干、面包)、玉米,红薯被排列在治疗食物中的第一名。蔬菜中的芹菜、菠菜、小青菜、蒜薹(苗)、魔芋、木耳、菌类、海带、海藻类;水果中的猕猴桃、红枣、香蕉以及蜂蜜,都可选用。

纤维素因便秘程度而需要量不同,一般而言,能达到通便效果即可。过量摄入纤维素会引起腹胀,防碍脂类及脂溶性维生素吸收。适当补充富含脂类的黑芝麻、麻子仁、松子仁、核桃、葵花子等,可起到润肠的作用。

2.调好“生物钟”,定时解大便

常言道“习惯成自然”,生活有规律,排便也规律,到一定的时候,结肠就自行蠕动,就像闹钟,到时候就会自动响起来,排便当然省力得多。排便定在什么时间,并不重要,不必强求,可以根据自己的生活程序来安排,关键是要坚持养成习惯,不管有没有便意,到时候就去“蹲马桶”,功夫不到不行,训练一个月收到成效就很不错了。俗话说“心急吃不成热豆腐”,何况训练肠道呢?记住:坚持到底肠道就会乖乖地听话了!

不过有必要提醒两点:一是如果“定时钟”尚未调好,只要有“便意”,也应赶快就去解决问题,“憋便”久了,也是造成便秘的原因;二是解便时要专心致志,思想集中到排便大事上来,不要三心二意,看书报、玩手机、打电脑……这些分心事会干扰结肠蠕动,它稍微一停工,事情就麻烦多了!

3.加强身体锻炼,给力“排便机(肌)”

排便动作需要身体多种部件协同运转,不仅需要肠道蠕动,且要有一定力度,还要有排便肌群,包括腹直肌、膈肌、提肛肌、肛门内外括约肌、耻骨直肠肌等有力度的配合才能完成,排便时要用力就是这个道理。对老年朋友来说,散步、快步走、慢跑、骑车等运动,不但可以改善腹内压力,提高排便肌群的张力,还可“给力”胃肠道纵行与环行肌本身,使多方受益。

坚持仰卧起坐、腹式深呼吸、练内养功、强壮功、腹部按摩和练习提肛门动作,都有利于克服与预防便秘。

4.端起水杯,放下药瓶

身体对体内水分是非常“看重”的,摄入水分不足,机体就会尽量保存水分,大便就会变得干燥起来,所以端起水杯保证充分摄入水分就十分重要。另一方面,充足的尿量可以帮助体内因便秘产生的毒素排出,因而减轻某些不适症状。每日饮水量能保持在1500~2000毫升左右为好,普通的开水最好,一次不必喝太多,每次少量,多喝几次,饭前不要大量喝水,免得冲淡胃液,影响消化。

科学用药是治疗关键
如果您很好地完成了上面那些作业,而且坚持了1个月以上,仍然不能解决问题,就有必要选用药物治疗了。当然,治疗的核心问题是科学用药。通便药很多,很多人觉得选择起来无所适从。我告诉您一个窍门,即排便情况与大便性状可以帮助患者合理选择通便药,不妨试试“对号入座”:

粪便量很少,但并不干燥,甚至稀、软,有排不尽感——首选扩容性通便药。

粪便量正常,但间隔日期长,排便不易——选择促胃肠动力药、刺激性通便药。

粪便少而干(“羊屎蛋”样)——选择渗透性、润滑性通便药。

临床常用的通便药有以下几大类——

扩容性通便药:聚乙二醇-4000(福松),每次3克,每日1~2次。

促胃肠道动力药:莫沙必利,每次5~10毫克;西沙必利,严重心脏病慎用,每次5~10毫克,餐前服;曲美布丁,每次0.1~0.2毫克。这3种药均是每日3次。

渗透性通便药:乳果糖,每次30~40毫升,每日3~4次;甘油(开塞露,丙三醇),用于大便干结在直肠者,入肛1枚;氧化镁,每次3克,每日3次;硫酸镁(硫苦,泻盐),每次5~20克,每日1~2次,多喝水。

刺激性通便药:酚酞(果导),每次0.05~0.2克,睡前服;复方芦荟胶囊(通便灵),每次0.5~1.0克,每日1~2次。

润滑性通便药:液体石蜡,每次15~30毫升。

中药:口臭、身热、尿黄色少属热燥实症,用麻子仁丸;胸胁胀满、嗳气属气滞,用六(或四)磨汤;食滞,用保和丸或枳实导滞丸;病后气短无力,面色苍白属虚症,用四物汤或黄芪汤加减。

其他:胆汁槟榔维B1胶囊(胃肠舒),每次2~4粒,每日1~2次。

根据多年临床经验,笔者提出一些合理使用泻通便药的建议供参考:

1.再强调一次,首先一定要搞清楚便秘的原因,尤其是久治不愈者,老年人新近发病者,伴有腹痛、消瘦、腹部包块、贫血者。诊断明确是成功治疗的基础,想省事,可能会更费事、更麻烦。

如果没有器质性病,而且按前面提供的生活调控无效,可以开始用通便药。达到通便效果后,最好逐渐减少药量的过程,逐渐停药。

2.通便药都应从小剂量开始,能达到通便目的,就不必加量,更不是剂量越大越好。

3.不要同时使用同种类的通便药。

4.不宜长期服用泻药,长期用此类药不但会损害肠道有关排便神经,久之形成对通便药依赖,一旦停药,便秘反而更重,容易出现肠道黑变病。长期靠通便药排便,是便秘最常见的原因。

5.各种便秘患者肠道都存在益生菌减少、有害菌增加的菌群失调,都可加服益生菌制剂如地衣芽孢菌(整肠生)、双岐杆菌、培菲康等,有益无害。

6.服用通便药物时,仍应坚持饮食与生活习惯的调理,不可偏废。

7.推荐的上述这些通便药虽然比较安全,但仍可能有不良反应,仔细阅读药物说明书,注意不良反应,及时与医生联系。


作者:家庭医药杂志社 来源:家庭医药杂志社
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